Obstetrícia

Dr. Artur Coimbra & Dr Rui Artur Coimbra

Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra

Maternidade Dr Daniel de Matos

A Obstetrícia é o ramo da medicina que cuida da reprodução humana, saúde da mulher grávida e do desenvolvimento do embrião/feto. A Obstetrícia vem da palavra latina "obstetrix", que é derivada do verbo "obstare" (ficar ao lado). Para alguns, seria relativo à "assistindo à parturiente" ou "que presta auxílio". Proporciona o acompanhamento da gestação, do parto e do puerpério (pós-parto) nos seus aspetos fisiológicos e patológicos (doenças).

A Obstetrícia foi das Especialidades Médicas que mais evoluiu e cresceu nestas últimas décadas. Deixou de ser a Especialidade “dos partos” para ser uma Especialidade bastante abrangente, incluindo como um todo mãe-gravidez-feto-parto-puerpério.

Em tempos, não muito longínquo, o parto deixou de ser no domicílio, em condições muitas vezes miseráveis e sempre sem quaisquer condições para resolver emergências médicas. Nesses tempos, a taxa de mortalidade fetal/recém-nascidos e materna eram das piores do Mundo, sem contabilizar a morbilidade materna e fetal. E estamos a falar até a década de 80 …não foi há séculos!

Portugal tem hoje um dos melhores resultados Obstétricos e Perinatais do Mundo, apenas igualados pela Suécia e Noruega, após um forte investimento político, social e médico na correta vigilância da gravidez e parto em condições ótimas de prestação, se necessário, de auxílio e socorro quer á grávida quer ao recém-nascido. Felizmente, nas sociedades evoluídas, está abandonado o parto em casa com os resultados que “Deus quiser”! Bem como as gravidezes não vigiadas.

Muitos se recordam claramente das mudanças sociais e culturais da população e lembram o que qualquer casal, antigamente, referia ao Médico em relação ao desfecho da gestação - “que seja o que Deus quiser” - mas hoje, todos, sem exceção, afirmam, sem exitar - “desde que seja perfeitinho!”

Que cuidado deverá ter quem pretende engravidar?

A primeira consulta da gravidez deve ser feita…antes de engravidar! É assim que se evitam muitos problemas e “azares”!

Deve ir a uma consulta de Ginecologia/Obstetrícia para um exame ginecológico e esclarecimento de dúvidas.

Seguramente que lhe irão ser pedidos exames laboratoriais, entre os quais a citologia do colo do útero, classificação do grupo sanguíneo, análises de carácter geral e outras específicas para o rastreio de doenças infeciosas que poderiam interferir no desenvolvimento do bebé, nomeadamente o rastreio de rubéola, toxoplasmose, hepatite B, sífilis e VIH.

Para diminuir riscos e problemas durante a gravidez, esta deve ser adiada até concluir todos os exames e análises solicitados.

A gravidez é também uma excelente oportunidade para corrigir alguns hábitos e fatores de risco, como a desabituação tabágica.

Por fim, deverá iniciar um suplemento vitamínico de ácido fólico, fundamental ao desenvolvimento do sistema nervoso do futuro bebé e comprovado na prevenção de doenças do tubo neural, sendo a mais frequente a espinha bífida.

Teste de gravidez positivo? Quando deverei fazer a primeira consulta?

Caso tenha feito uma consulta pré-concecional, a consulta deverá ser por volta das 8 semanas de gravidez (cerca de 3-4 semanas de atraso menstrual).

Se não realizou uma consulta pré-concecional deverá ser o mais brevemente possível, fazendo-se acompanhar de todos os exames e análises que detenha, mesmo que antigas.

A importância da 1ª consulta!

Se não realizou uma consulta prévia à gravidez, esta poderá ser a mais importante da gravidez. Aqui se vão planear exames, ecografias, peso e objetivo final, controlo de tensão arterial, etc.

Caso ainda não tenha realizado as análises de rotina da gravidez, deverá realizá-las o mais rapidamente possível. Se for portadora de qualquer doença, poderão ser necessárias outras análises relacionadas.

Sempre que indicado, deverá realizar medicação antes de engravidar ou imediatamente assim que souber que está grávida.

Desde logo surgem as primeiras dúvidas e incertezas! Desde cuidados alimentares, exercício físico, estéticos, etc.

Com que frequência deverão ser as consultas?

Nas gravidezes sem intercorrências major, deverão ser consultas mensais. Quando há riscos acrescidos, como doenças da grávida ou da própria gravidez poderão ser com intervalos menores. Mas nem sempre é por maus motivos! Em gravidezes de gémeos, por exemplo, a partir de determinada fase, deverão ser intervalos menores, mas apenas por ser uma gravidez de maior risco.

Quando se fazem análises e ecografias?

Todas as análises e exames médicos têm indicações para serem solicitados e alturas específicas para as realizar. No caso das ecografias cada uma, realizada em altura adequada, tem objectivos bem definidos e estabelecidos. Por exemplo, entre as 11 e as 13 semanas, tem como objectivo principal avaliar os vários marcadores ecográficos de cromossomopatias (doenças dos cromossomas, exemplo trissomia 21), além de malformações major, número de fetos e sua classificação, malformações/doenças uterinas ou dos ovários, etc. (poderá obter mais informações na página “ecografia obstétrica”)

As consultas…

…é nas consultas que se fazem as avaliações de rotina, como o peso, tensão arterial, altura do fundo do útero, ouvir ou ver o bebé, etc. Programam-se todas as análises e ecografias ou quaisquer outros exames. Ajustar roupa, alimentação ou actividade profissional á fase da gravidez. Receitar aporte vitamínico ou medicamentoso se necessário.

É a ocasião certa de colocarem todas as questões e esclarecerem todas as dúvidas, desde a altura da gravidez, como do parto ou do pós-parto.