Ecografia Geral

Dr. João Filipe Costa

Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra

Relatório entregue de imediato ao próprio!

O que é a ecografia?

A ecografia (ou ultrassonografia) é um método diagnóstico que aproveita o eco produzido pelo som para ver em tempo real as reflexões produzidas pelas estruturas e órgãos do organismo. Conforme a densidade e composição das estruturas, a atenuação e mudança de fase dos sinais emitidos varia, sendo possível a tradução em uma escala de cinza, que formará a imagem dos órgãos internos.

Por não utilizar radiação ionizante, como na radiografia e na tomografia computadorizada (TAC), é um método inócuo e ideal para avaliar crianças, grávidas e mulheres em idade fértil. É também um exame rápido, indolor e de fácil acesso.

A ecografia permite também, através do efeito Doppler, conhecer o sentido e a velocidade de fluxos sanguíneos.

Características próprias da ecografia

• É um método não invasivo ou minimamente invasivo.
• Apresenta a anatomia em imagens seccionais ou tridimensionais, que podem ser adquiridas em qualquer orientação espacial.
• Não possui efeitos nocivos significativos dentro das especificações de uso diagnóstico na medicina.
• Não utiliza radiação ionizante.
• Possibilita o estudo não invasivo da hemodinâmica corporal através do efeito Doppler.
• Permite a aquisição de imagens dinâmicas, em tempo real, possibilitando estudos do movimento das estruturas corporais.

Quem precisa de fazer este exame?

Deve fazer uma ecografia qualquer pessoa cuja sintomatologia o exija.

Além disso, a ecografia também pode ser usada como exame de rotina, permitindo antecipar um diagnóstico, com claros benefícios para o sucesso do seu tratamento.

Em que consiste?

Neste tipo de exame, é aplicado um gel na zona a ser analisada sendo depois passado sobre a pele um aparelho electrónico chamado transductor, responsável pela emissão, recepção e transformação das ondas sonoras.

Tipos de ecografia: preparação e indicações

Ecografia abdominal superior

• Preparação: jejum de 6 horas
• Indicações:
  • Este exame permite avaliar as dimensões e a estrutura de órgãos como o fígado, pâncreas, vesícula biliar e baço. Também pode pesquisar a existência de alterações da aorta abdominal, como os aneurismas.
  • Em algumas circunstâncias pode identificar alterações do estômago e das ansas intestinais.

Ecografia dos tecidos moles

• Preparação: não tem
• Indicações:
  • O principal motivo para realização deste exame é a avaliação de nódulos (“caroços”) palpáveis.

Ecografia cervical, tiroideia ou das glândulas salivares

• Preparação: não tem
• Indicações:
  • Este exame é fundamental na avaliação da tiróide, permitindo a identificação de nódulos ou de alterações do volume ou da textura da tiróide.
  • É também possível pesquisar a existência de adenopatias (gânglios patológicos) cervicais e alterações das glândulas salivares, como cálculos, inflamações ou tumores.

Ecografia ginecológica (supra-púbica / endovaginal)

• Preparação:
  • Na abordagem supra-púbica (pélvica), é necessário ter a bexiga distendida, devendo para isso beber um litro de água uma hora antes da hora de marcação e deixar de urinar.
  • No caso da ecografia ginecológica endovaginal, não há qualquer preparação inicial. De forma ideal, o exame deverá ser realizado uma semana após uma menstruação (no caso de mulheres férteis). Uma sonda ecográfica, devidamente protegida, é introduzida na vagina, permitindo analisar o útero, ovários e vagina.
  • Indicações:
    • Estes exames servem principalmente para avaliar o útero (nomeadamente o miométrio e o endométrio) e os ovários. As principais patologias encontradas são os miomas uterinos e os quistos do ovário.
    • Por questões técnicas, a abordagem endovaginal possibilita uma avaliação mais adequada destas estruturas.

Ecografia escrotal

• Preparação: não tem
• Indicações:
  • Este exame serve para avaliar os testículos e os epidídimos, permitindo também pesquisar a existência de hidrocelo (líquido no escroto) e varicocelos (“varizes escrotais”).

Ecografia mamária

• Preparação: não tem
• Indicações:
  • Este é o exame mais indicado para a avaliação mamária de mulheres com menos de 40 anos, quando as mamas são tendencialmente mais fibrosas.
  • É também essencial como avaliação complementar à mamografia, quer em situações de rastreio quer para melhor caracterização de alguma alteração encontrada – sobretudo para distinguir nódulos sólidos de quistos.

Ecografia prostática (supra-púbica / transrectal)

• Preparação:
  • Na abordagem supra-púbica (pélvica), é necessário ter a bexiga distendida, devendo para isso beber um litro de água uma hora antes da hora de marcação e deixar de urinar.
  • No caso da ecografia prostática transrectal, uma sonda ecográfica, devidamente protegida, é introduzida no ânus, permitindo analisar a próstata e vesículas seminais.
  • Indicações:
    • A principal indicação deste exame consiste na determinação do volume da próstata, com vista ao diagnóstico da hiperplasia benigna da próstata (HBP).
    • No caso dos carcinomas da próstata, serve como avaliação complementar ao doseamento do PSA (análise sanguínea), permitindo por vezes identificar alterações suspeitas e é também o método através do qual se orientam as biopsias da próstata.
    • As vesículas seminais são também avaliadas por abordagem transrectal.
    • Por questões técnicas, a abordagem transrectal possibilita uma avaliação mais adequada destas estruturas.

Ecografia renal e supra renal

• Preparação: não tem
• Indicações:
  • Na avaliação renal determinam-se as dimensões e diferenciação estrutural dos rins (para avaliação indirecta da função renal), pesquisa-se a existência de nódulos renais (sólidos ou quísticos) e também a presença de cálculos renais, associados ou não a dilatação dos excretores renais.
  • A avaliação das supra-renais é muito limitada em ecografia, realizando-se sobretudo na investigação da hipertensão arterial.

Ecografia vesical

• Preparação: é necessário ter a bexiga distendida, devendo para isso beber um litro de água uma hora antes da hora da marcação e deixar de urinar.
• Indicações:
  • Neste exame avalia-se a parede e o conteúdo da bexiga. É também muito importante na avaliação de patologia da próstata (HBP), através da determinação do resíduo pós-miccional (o volume de urina que persiste na bexiga após uma micção).

Ecografia músculo-esquelética

• Preparação: não tem
• Indicações:
  • É um exame excelente na avaliação de patologia articular (ombros, cotovelos, punhos, joelhos, tornozelos), principalmente envolvendo as estruturas mais superficiais como os tendões e ligamentos.
  • É também o principal método de estudo de lesões musculo-tendinosas, como as rupturas.

Ecografia Doppler

• Preparação: não tem
• Indicações:
  • Carotídeo-vertebral: permite avaliar os vasos que conduzem o sangue para o cérebro (artérias carótidas e vertebrais), nomeadamente na pesquisa de estenoses (“apertos”). É também um importante parâmetro para a avaliação do risco de doença cardiovascular individual, essencial para a prevenção de enfartes e AVCs.
  • Arterial: é essencialmente utilizado para avaliação de doentes com queixas de claudicação (“dor na barriga das pernas após uma caminhada”).
  • Venoso: é fundamental para o diagnóstico e também para o planeamento do tratamento das varizes
  • Visceral: a avaliação Doppler é essencial noutras patologias, como na avaliação dos transplantes (hepáticos ou renais), massas complexas dos ovários, hipertensão arterial (para exclusão de estenoses da artéria renal) e na pesquisa de tromboses vasculares.