Ginecologia

Dr. Artur Coimbra  &  Dr. Rui Artur Coimbra

Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra

Maternidade Dr. Daniel de Matos

A Ginecologia literalmente significa "a ciência da mulher", mas na medicina é a Especialidade que se dedica à prevenção, planeamento, diagnóstico e tratamento de doenças do sistema reprodutor feminino (genitais externos, vagina, útero, ovários e glândulas mamárias). Aqui são esclarecidas as dúvidas do sistema reprodutor e actividade sexual, os métodos contraceptivos e planeamento familiar, forma de prevenir das doenças sexualmente transmissíveis, profilaxia e tratamento das doenças orgânicas e funcionais do aparelho genital feminino, rastreio e tratamento do cancro genital e mamário.

O que é uma consulta de Ginecologia? E em que consiste?
Na primeira consulta, em primeiro lugar, são feitas perguntas de rotina, para que o médico conheça a história clínica da paciente. Perguntas como: quando surgiu a primeira menstruação; se o ciclo menstrual é regular; se a menstruação é acompanhada de dores mais ou menos fortes; se já teve relações sexuais; se utiliza algum método contraceptivo; se já teve alguma gravidez, bem ou mal sucedida; se existe alguma doença crónica na sua família, entre outras.

No caso de já ter iniciado a actividade sexual, além da habitual colpocitologia (o célebre exame de Papanicolau ou citologia do colo do útero), feita durante o exame ginecológico de rotina, pode ser feito um rastreio mais fino às doenças sexualmente transmissíveis. É também esta a ocasião mais indicada para uma conversa sem preconceitos sobre o método anticonceptivo mais adequado a utilizar por cada paciente, em particular.

Nas consultas de rotina faz-se o exame ginecológico. Atenção! O exame não dói! Trata-se, afinal, de um exame ao corpo, neste caso, a uma parte específica. Além do exame pélvico, o exame mamário faz parte do exame ginecológico de rotina. Este último, inclui a observação e exame físico. Um dos aspectos mais importantes deste exame é que a mulher tenha confiança no seu ginecologista e não lhe esconda nada do que sentiu ou está a sentir durante o exame. Se for a primeira vez e se sentir mesmo insegura, pode e deve pedir ao Ginecologista que lhe explique o que vai fazer.

Para fazer o exame, a mulher fica deitada de costas na mesa ginecológica, com os pés apoiados num suporte e as pernas afastadas. Durante o exame o médico usa sobretudo as mãos (com luvas esterilizadas), podendo recorrer a alguns instrumentos, como o espéculo, para facilitar o acesso e visibilidade na zona vaginal e permitir a visualização total do colo do útero e realização da citologia. É também feito o toque bi-manual, exame durante o qual o médico introduz dois dedos na vagina, ao mesmo tempo que coloca a mão sobre o abdómen, a fim de sentir os órgãos genitais (como o útero) e sentir se há alguma alteração (de posição, por exemplo) significativa a assinalar.

O exame termina, as amostras vão para o laboratório e, mais tarde, o Ginecologista analisará os resultados.

Há algumas ideias erradas que ainda existem na cabeça de muitas pessoas:

1. O exame ginecológico não dói.
2. O toque bi-manual não provoca perda de virgindade.
3. Os instrumentos utilizados, nomeadamente o espéculo, também não provocam a ruptura do hímen, sobretudo porque o seu tamanho varia com as características anatómicas da mulher.

Em que idade deve ser feita a primeira consulta de ginecologia?

A primeira consulta poderá apenas ser de esclarecimento de dúvidas, sobre o funcionamento do aparelho reprodutor, os métodos contraceptivos e a necessidade do preservativo como única forma de prevenir das doenças sexualmente transmissíveis. Não implica necessariamente o exame físico!

Pode acontecer durante a adolescência e é fundamental antes do início da vida sexual. Se tal não acontecer, é imprescindível realizá-la logo após a primeira relação sexual. O Ginecologista é um médico, um profissional que é a fonte mais fidedigna de informação correcta no que toca à sexualidade e à saúde reprodutiva. É a ele(a) que se pode e deve fazer todas (mesmo todas) as perguntas, por mais embaraçosas, patetas ou até escabrosas que elas nos pareçam. E é na posse de informação correcta que, sem medos nem mitos, poderemos disfrutar de uma vida sexual plena

Com que regularidade se deve consultar um ginecologista?

Estando tudo bem, como consulta e exame de rotina, deverá ser realizado uma vez por ano.

O que é a citologia do colo do útero?

Citologia do colo do útero, colpocitologia ou teste de Papanicolau é o exame que permite observar as células do colo do útero. Consiste na passagem de uma escova no colo do útero para colheita de células, que depois são observadas no laboratório. As células são examinadas para verificar se têm alterações potencialmente perigosas, isto é se são pré-cancerosas ou cancerosas. É um exame muito simples e absolutamente indolor, realizado no decorrer do exame ginecológico.